Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colfoidoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada tais como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, qual sãeste os mé especialmentetodos do escolha para o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
A identificação desse tumor é um Colossal desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mé especialmentetodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação de pacientes do alto risco.
B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico do colangiocarcinoma poÂpor ser feito através análise citológica da bile, por esfregaços do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas utilizando citoplasma escasso, isoladas faça um link ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com formaçãeste variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura seis).
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, como no colangiocarcinoma mucinoso.
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise tomar 1 curso complementar de Psicologia, já que este bom Médico sabe interpretar este que ouve.
RM Possibilita adequada avaliação do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, a ser Ainda mais sensÃvel e especÃfica que a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualizaçãeste da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio de contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe de ultrassom no duodeno usando este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), não visÃveis previamente por outros métodos por imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes utilizando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificação por visão direta da lesão e a realização do biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica para cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite este estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão do pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Localizada em Santana, a unidade oferece 1 portfólio completo de exames de modo a toda a famÃlia e atendimento aos domingos.
Em pacientes com doença irressecável, este terapia paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da qualidade por vida e sobrevida.
Uma boa conversa Pode vir a valer mais do qual 1 punhado por exames – do cada 10 diagnósticos, 08 podem ser resolvidos durante uma entrevista natural fabricada coisa que os recém formados só irãeste aprender utilizando este tempo, como este tempo faz este bom mfoidico.